對(duì)于心腦血管疾病的病人來(lái)講，如果病情不能夠得到很好的控制，就需要通過(guò)服用他汀類藥物來(lái)輔助病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。他汀類藥物是臨床上常見的心腦血管疾病的藥物，但不管是什么類型的藥物，在服用期間都會(huì)有注意事項(xiàng)，他汀類藥物也不例外。在服藥時(shí)首先看說(shuō)明書上寫的主要不良反應(yīng)和服藥禁忌，并且要按時(shí)按量吃藥，才能夠達(dá)到最好的效果。
一、血脂有多高才服用他汀類藥
血脂化驗(yàn)主要是看甘油三酯、總膽固醇，以及低密度脂蛋白膽固醇這幾項(xiàng)。當(dāng)總膽固醇超過(guò)6.2mmol/L、甘油三酯超過(guò)2.3mmol/L，或者低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L，即出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)，說(shuō)明血脂出現(xiàn)異常，屬于正常偏高的水平，需要先適當(dāng)控制血脂。但是否需要通過(guò)他汀類藥物進(jìn)行降脂，還需要根據(jù)患者自身是否患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等其他疾病進(jìn)行判斷。
如果患者既往身體健康，血脂只是輕微偏高，或者只是偶爾出現(xiàn)偏高的情況，可以先通過(guò)改善飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血脂，例如少吃肥肉、動(dòng)物油等油膩的食物，積極參加跑步、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)。觀察一段時(shí)間后，如血脂水平仍偏高，需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療。
二、吃他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎
長(zhǎng)期服用他汀類藥物與腎功能的關(guān)系尚存爭(zhēng)議。大多數(shù)研究顯示，對(duì)于腎功能正常的患者，適量使用他汀不僅不會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化，反而可能通過(guò)降低血脂、抗炎、抗氧化等作用，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。然而，對(duì)于已有腎功能損害的患者，尤其是腎功能不全的晚期階段，使用他汀需謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锛捌浯x產(chǎn)物可能在體內(nèi)累積，增加腎臟負(fù)擔(dān)。
總之，對(duì)于腎功能正常的患者，遵醫(yī)囑合理使用他汀，監(jiān)測(cè)腎功能，一般不會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。而對(duì)于腎功能異常的患者，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，個(gè)體化調(diào)整藥物劑量和用藥策略。
三、長(zhǎng)期吃他汀哪些食物要少碰
1、避免吃葡萄柚
葡萄柚是一種水果，又稱西柚，外觀與橙子相似，它含有機(jī)化合物呋喃香豆素和類黃酮，會(huì)影響他汀類藥物的代謝，抑制肝臟代謝的酶反應(yīng)，延長(zhǎng)代謝時(shí)間達(dá)2~3天，使藥物在體內(nèi)蓄積，造成濃度過(guò)高，進(jìn)一步增加藥物的副作用。主要受影響的是阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，如果您服用其他類型的他汀類藥物（瑞舒伐他?。咸谚植粫?huì)成為問(wèn)題。
2、避免服用紅曲制品
紅曲是一種中藥藥材，具有健脾消食、活血化瘀之功效。紅曲制品有紅曲米、紅曲粉、紅曲保健品等。研究發(fā)現(xiàn)，紅曲與他汀類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，具有同樣的降脂功效，市面上的血脂康（降脂藥）的主要成分就是紅曲。如果您已經(jīng)在吃他汀藥物，就不建議額外攝入紅曲制品，因?yàn)榧t曲中含有的活性成分并不穩(wěn)定，兩者聯(lián)用會(huì)大大增加血液中的藥物濃度，可能會(huì)加重頭痛、肌肉酸痛的副作用，甚至造成橫紋肌溶解，嚴(yán)重?fù)p害腎臟和肝臟。
3、避免和燕麥同吃
燕麥?zhǔn)且环N很健康的食物，含有豐富的水溶性纖維，多吃有助于降低膽固醇和甘油三酯的水平。但是，過(guò)量攝入的這類高纖維食物會(huì)影響他汀類藥物的吸收，降低藥物濃度，也就降低了療效，建議服藥和食用燕麥的時(shí)間相隔2~4小時(shí)為好。
總的來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用他汀類藥物的患者在飲食上應(yīng)遵循低脂、低糖、低膽固醇的原則，同時(shí)避免與藥物相互作用的食物，以充分發(fā)揮藥物療效，降低副作用風(fēng)險(xiǎn)，保障腎臟及其他器官的健康，調(diào)整飲食習(xí)慣的同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血脂、肝腎功能，與醫(yī)生保持良好溝通，確保藥物治療的安全有效。
