頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最常見的癥狀之一，有的時(shí)候可以不知不覺的緩解，有的時(shí)候卻是翻江倒海乾坤挪移，讓人深受其害，還有一些不斷加重最終危及生命。究其原因，頭暈僅僅是一種外在的臨床表現(xiàn)，可能是一些嚴(yán)重程度不盡相同、發(fā)病機(jī)制千差萬別的疾病。臨床上有一種頭暈很特別，在門診和住院患者中的比例最高，這就是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。讓我們一起來認(rèn)識(shí)一下這種最常見的眩暈癥吧。
一、什么叫做耳石癥？
耳石癥，醫(yī)學(xué)上也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，是最常見眩暈癥，是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。常常伴有惡心、嘔吐、步行不穩(wěn)、焦慮等癥狀。
典型的耳石癥表現(xiàn)常常“極有個(gè)性”，經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師可以通過問診和簡(jiǎn)單的體格檢查就可以確診?；颊咭部梢酝ㄟ^簡(jiǎn)單的“口訣”自我診斷，然后找到專業(yè)的醫(yī)生協(xié)助治療。
患者自我診斷口訣——轉(zhuǎn)、動(dòng)、短、床、跳
1、轉(zhuǎn)
指的是耳石癥引起的頭暈多數(shù)是天旋地轉(zhuǎn)感，只有少數(shù)是表現(xiàn)為漂浮感。
2、動(dòng)
指的是耳石癥引起的癥狀和頭位變動(dòng)關(guān)系很大，往往是相對(duì)于重力方向改變頭位，如轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭、躺下、翻身時(shí)候誘發(fā)，避免了這些位置或者體位，癥狀可以完全消失。
3、短
指的是耳石癥引起的天旋地轉(zhuǎn)感每次持續(xù)時(shí)間短，多數(shù)情況下持續(xù)不超過一分鐘，最長(zhǎng)不超過數(shù)分鐘。但是可以反復(fù)誘發(fā)癥狀。
4、床
指的是耳石癥引起的癥狀，長(zhǎng)期發(fā)生于晨起時(shí)候變動(dòng)體位時(shí)，發(fā)生的場(chǎng)景也通常與床有關(guān)。
5、跳
指的是耳石癥變動(dòng)體位誘發(fā)頭暈時(shí)，如果觀察患者的眼球，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球在跳動(dòng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為眼球震顫。
二、、醫(yī)師一般如何治療耳石癥
耳石癥急性發(fā)作期，醫(yī)師經(jīng)過診斷性變位試驗(yàn)，多數(shù)情況下就可以明確是哪一側(cè)、哪一半規(guī)管的耳石癥，也會(huì)相應(yīng)的給予手法復(fù)位治療。
常見的手法復(fù)位法有：Epley法、Barbecue法、Yacovino法等，分別用來治療后半規(guī)管、外半規(guī)管、上半規(guī)管的耳石癥。
三、耳石復(fù)位后要注意哪些事項(xiàng)
前面已經(jīng)提過，一部分患者朋友經(jīng)過手法復(fù)位治療后，癥狀緩解的效果出奇的好，簡(jiǎn)直可以高興的飛起來。不過，還是不要高興的太早了，還有很多注意事項(xiàng)，不然復(fù)發(fā)就是分分鐘的事。以下的注意事項(xiàng)請(qǐng)各位客官好好注意：
1、靜坐：
復(fù)位治療后在診室外靜坐30分鐘為宜，有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域。
2、睡姿：
一般建議45度半臥位睡姿數(shù)日，避免向誘發(fā)頭暈的一側(cè)臥位，躺下和起床都需要?jiǎng)幼鬏p柔，白天盡可能保持頭部的垂直位置。
3、運(yùn)動(dòng)：
需要一定的舒緩的運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是跳繩、蕩秋千、游泳等可能劇烈的搖頭、轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作。
4、飲食：
提倡健康全面均衡的飲食，針對(duì)普通人群的專業(yè)飲食指導(dǎo)都是合理的。特別指出的是，部分患者耳石癥與維生素缺乏癥、鈣缺乏有關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D、鈣劑有益。高尿酸血癥對(duì)耳石癥存在潛在負(fù)面影響，耳石癥伴有高尿酸血癥的朋友注意做到低嘌呤飲食。
5、康復(fù)：
有相當(dāng)一部分人耳石復(fù)位后，雖然強(qiáng)烈的天旋地轉(zhuǎn)感消失了，但是殘留一定昏沉感、行走不穩(wěn)感，那這些朋友還需要向康復(fù)醫(yī)師了解一下前庭康復(fù)訓(xùn)練操，避免頭暈慢性化傾向。
溫馨提示：耳石癥是最常見的眩暈性疾病，在頭暈門診需要作為一個(gè)重點(diǎn)的鑒別診斷對(duì)象，這是一個(gè)很特別的疾病，也有很特別的治療方，治療得當(dāng)?shù)脑?，效果可以立竿見影?/span>，了解耳石癥的注意事項(xiàng)對(duì)預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)很有意義。
